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子宫腔粘连诊疗

子宫腔粘连诊疗

子宫疾病 宫腔粘连 102 0

宫腔粘连是由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象。大约90%的病例因刮宫过度所引起,少数见于急性内膜炎后引起,有时与腺肌症并存。宫腔粘连通常可致月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连及不孕。

宫腔粘连特异瘢痕体质是其内因,外因是宫腔操作或感染,往往手术松解后再次粘连,而且更重,北京安太医院3D腔镜下粘连分解+内膜活化+梨形支架结合,严重者需要移植母亲内膜,确诊后可签约。

治疗宫腔粘连,北京安太医院发明宫腔粘连克星“梨型支架”。

宫腔粘连越做粘连越重,是妇产科界共同的认识,宫腔镜分离术后原来放环或者水囊为啥效果不佳呢?周所周知,宫腔是梨型或近似三角形,避孕环和水囊的形状与宫腔形态不一致,换句话说不能完全覆盖新创面,阻止新粘连形成。

北京安太医院发明的宫腔梨型支架(和生物防粘连技术),宫腔镜松解粘连后,放入这个梨型支架,注入适当的防粘液体,一是能够完全适应宫腔形态,覆盖所有创面,而是防粘液体慢慢渗透起到刺激内膜生长,防粘效果确实。如果是粘连严重的患者,可采取异体内膜移植+梨形支架结合,此种术式取得了骄人成绩。

宫腔粘连检查

宫腔粘连宫腔镜检查是金标准。不但可以确诊粘连的程度且可确定粘连的类型。碘油造影和B超只是间接提示(精确的检查有动态数字化子宫输卵管碘油造影和全景四维彩超)。

正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连,这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落,则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁粘连。

宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见人工流产术或自然流产刮宫术后。

北京安太医院专家指出:宫腔粘连部位和程度不一,表现略不同。

1、症状按粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性腹痛,月经过少,及继发不孕等。

(1)闭经(或月经过少):宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。>>闭经就是宫腔粘连吗?在线咨询

(2)周期性腹痛:疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。

(3)不孕及反复流产:早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

2、体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。

宫腔粘连的治疗误区

宫腔粘连治疗误区之一:传统治疗宫腔粘连是用扩张棒扩张,扩张后宫内放节育器,这种手术已经非常落后,手术后不能完全恢复原来的宫腔形态,在粘连的发生率高,并且加重患者的粘连情况!

宫腔粘连治疗误区之二:宫腔镜下用电刀分离粘连。但电切易形成新的创伤造成新的粘连,使病情加重。

宫腔粘连治疗误区之三:雌激素,大量外源激素进入机体反而抑制内源激素的产生,防止粘连未必有效。

子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

北京安太医院发明的宫腔梨型支架(和生物防粘连技术),宫腔镜松解粘连后,放入这个梨型支架,注入适当的防粘液体,一是能够完全适应宫腔形态,覆盖所有创面,而是防粘液体慢慢渗透起到刺激内膜生长,防粘效果很好。如果是粘连严重的患者,可采取异体内膜移植+梨形支架结合。

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