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无阴道有子宫特色技术-人工子宫脱垂阴道成型

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有人咨询:先天无阴道但 有子宫,有没有更好的治疗办法?作者推荐人工子宫脱垂阴道成型的安太疗法。

阴道闭锁

北京安太医院曾收治了王雪和王悦两名12,13岁的小姑娘,他们都是先天无阴道而有子宫的的患者,前者伴有宫颈管闭锁,后者宫颈基本缺如。但是我们通过特殊的建设性手术——3D宫腹腔镜联合下人工子宫脱垂阴道成型,保全了子宫及其功能,阴道成型也很完美。

诊断:青春期后无月经来潮,有周期性下腹痛,处女膜无膨出;外阴发育正常,阴道完全闭锁;B 超发现正常偏大子宫,内有积血;激素染色体正常。

阴道闭锁的安太疗法:宫腹腔镜联合下人工子宫脱垂阴道成型术后月经畅通,痛经消逝,阴道随着子宫的复位逐渐上提,阴道粘膜逐渐被拉长,阴道逐渐加深。子宫完全复位之时,就是阴道成型之日。这一过程自然完成要经过3-5年,如果有性生活就会大大加速。

讨论:单纯阴道闭锁畸形及其罕见,有子宫而无阴道罕见的畸形,由于经血不能排除而通过输卵管反流入盆腔,每月周而复始,如不及时引流往往会形成严重的盆腔子宫内膜异位症或子宫腺肌症。要与先天无子宫无阴道的“双无”和处女膜闭锁相鉴别,治疗原则是阴道成型和引流经血。但是绝不允许切除子宫(阴道有病,子宫尚好),子宫切除就把阴道闭锁,变成了“双无”患者,使畸形进一步加深,相当于“患者左眼瞎,去治疗医生把右眼也给 捅 瞎 了“。

医生见到这样的患者,如果不具备阴道成型的技术和能力,可以先行经血引流(B超引导下把铁管打入宫腔,再放上引流管,长期保留,和膀胱造漏和之长造漏一样),起到阻止痛经和导流月经作用,这符合“急则治其标”的原则。如果连造漏的技术也不具备,就应该让患者转院,这正是:留得青山在,自有后来人”。切除子宫是万万不可取的。

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