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妊娠剧吐合并甲状腺机能亢进怎么办?

分类:产科疾病 内分泌疾病 妊娠剧吐 28 0

妊娠剧吐并发甲亢,被称为妊娠剧吐短暂性甲状腺机能亢进(THHG)。在严重妊娠剧吐的病例中,30%左右并发甲亢。甲亢程度与呕吐和体重减轻的严重程度正相关。

甲状腺功能低下(甲低)导致流产

THHG,其特征是妊娠早期严重的恶心和呕吐,伴体重减轻,酮尿,电解质,低钾血症。FT4水平升高,有时比正常值高2到3倍。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)也升高,但没有FT4明显。血清TSH降低。尽管有明显的甲状腺机能亢进的生化证据,但是高代谢的体征和症状是轻微的或不存在。可能会有轻微的心悸,但很少出现怕热、出汗和肌肉无力等。查体时,未见眼病(如眼球突出)和甲状腺肿,偶尔可见伸出的手指轻度震颤,并发现心动过速。妊娠前无甲状腺机能亢进病史。

甲状腺机能亢进药物干预无效,大多数病例在2至10周内随着孕吐缓解而自行缓解,血清TSH可能会延迟数周才能恢复。此外,由于呕吐严重,药物治疗无效,严重脱水以及肝脏和电解质功能异常,危及生命,不得不终止妊娠。

THHG患者甲状腺功能亢进的原因也hCG过敏,hCG是一种TSH受体的激动剂。

诊断妊娠早期有严重呕吐伴明显体重减轻、无Graves病临床表现、有甲状腺机能亢进生化证据的孕妇应考虑THHG的诊断。

安太医院发明的,hCG脱敏剂,能迅速占领TSH受体,不但能迅速控制呕吐失眠甲亢症状和体征也很快消失。

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