【视频】不孕不育的诊断与检查

我们有这样一个病例：她是多囊卵巢综合症，在没看病之前曾经有过两次生化妊娠，平常主要是月经不规律，3-4个月才来一次月经。以多囊卵巢综合症这个诊断做了卵睾挫灭术，术后第5个月左右怀孕，可是又发生了生化妊娠。返回检查既有免疫性流产的抗胚胎抗体存在，又有幼稚子宫的存在。这两项诊断就导致她怀孕后再流产。生化妊娠就是复发性流产的一个表现，叫早早期反复流产，免疫因素占主要的比例，其次就是幼稚子宫、子宫纵隔等。

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这个患者要想治好，必须得二次手术。做幼稚子宫的矫型手术，放子宫塑形器让子宫变成上面占80%，下面占20%的倒置梨形。她现在的子宫形态是宫体只占1/3，宫颈占2/3，再加上免疫因素，所以才会导致早期流产。诊断不全，治疗没完。好在这次诊断全了：1.复发早期复发性流产；2.免疫型幼稚子宫；3.多囊卵巢综合症；4.卵睾挫灭术后继发不孕。这4个诊断我们进行一一对应治疗就需要二次手术。假设她第一次手术前如果做了抗胚胎抗体检查，看了全景四维彩超的片子（图片确诊幼稚子宫），那术前就做了免疫治疗，手术当中不但要做完卵睾挫灭术，还应该做宫腔塑形手术矫正幼稚子宫，那么术后5个月怀孕了就正常的有孩子了。这就证实了诊断不全，治疗没完。

不孕症的诊断在临床上非常重要，因为不孕症不是一个独立的疾病，它是150多种疾病导致的临床结果，也就是症状或者是临床表现。我们诊断如果不清楚，那治疗的结果肯定不灵。诊断的不全面，就要多次进行治疗。临床上没有包治不孕的药物，也没有包治不孕的这个技术和手术，更没有所谓的不孕症大夫。所谓的不孕不育大夫、不孕医院都不存在，为什么呢？因为这150多种疾病分散在各个专业里头，外科、内科、妇产科、泌尿科、甚至是精神科。诊断不全，治疗没完。诊断清楚，诊断完全（完整），既要有解剖诊断，也要有功能诊断，甚至还有病理诊断，才能够完整的解释她原来的那些临床症状和体征。